您的权利和防止惊喜医疗费用
当您获得紧急护理或受到网络内医院或门诊手术中心的网络外提供者的治疗时，您会免受余额计费。在这些情况下，您不应收取比计划的共同支付，共同保险和/或可扣除额的收费。
什么是“余额计费”（有时称为“惊喜计费”）？
当您看到医生或其他医疗保健提供者时，您可能会欠某些自付费用，例如共同支付，共同保险或可扣除。如果您看到提供商或访问不在健康计划网络中的医疗机构，则可能需要额外费用，或者必须支付全部账单。
“网络外”是指尚未与您的健康计划签订合同以提供服务的提供者和设施。可以允许网络外提供商向您收取计划支付费用与服务的全部金额之间的差额。这称为“余额计费”。这笔款项可能超过同一服务的网络内成本，并且可能不计入计划的可扣除额或年度自付限额。
“惊喜计费”是一项意想不到的平衡法案。当您无法控制谁参与您的护理时，就像您在紧急情况下或安排在网络设施的访问时，但受到网络外提供商的意外处理时，可能会发生这种情况。意外医疗费用可能会花费数千美元，具体取决于程序或服务
您免受余额计费的保护：
紧急服务
If you have an emergency medical condition and get emergency services from an out-of- network provider or facility, the most they can bill you is your plan’s in-network cost-sharing amount (such as co-payments, coinsurance, and deductibles). You can’t be balance billed for these emergency services. This includes services you may get after you’re in stable condition, unless you give written consent and give up your protections not to be balanced billed for these post-stabilization services.
在网络内医院或门诊外科中心的某些服务
当您从网络内医院或门诊外科中心获得服务时，某些提供者可能会有网络外。在这些情况下，大多数提供商可以向您收费是您计划的网络内成本分担金额。这适用于急诊医学，麻醉，病理学，放射学，实验室，新生儿学，助理外科医生，住院医生或强化主义服务。这些提供者无法平衡您的账单，也可能不会要求您放弃保护，以免获得平衡费用。
如果您在这些网络内设施中获得其他类型的服务，则除非您给予书面同意并放弃保护措施，否则网络外提供者将无法平衡您的账单。
您永远不需要放弃余额计费的保护。您也不需要获得网络外的护理。您可以在计划网络中选择提供商或设施。
除联邦法律外，明尼苏达州法律还为明尼苏达州居民提供了类似的权利和保护急诊服务的惊喜医疗费用，以及由网络外医疗保健提供者提供的未经授权的提供者服务。
当不允许余额计费时，您还具有以下保护措施：
- 您只负责支付您的份额（例如，如果提供商或设施在网络中，则可以支付的共同支付，共同保险和扣除扣除额）。您的健康计划将直接向网络外提供者和设施支付任何额外费用。
- 通常，您的健康计划必须：
- 涵盖紧急服务，而无需您提前批准服务（事先授权）。
- 涵盖网络外提供商的紧急服务。
- 基于您欠提供者或设施（成本分担）的内容，其在网络提供商或设施中支付的费用，并在您的福利解释中显示这一数字。
- 计算您为紧急服务或网络外服务支付的任何金额，以扣除可扣除和自付限额。
如果您认为自己被错误收费，可以与卫生与公共服务部联系1-800-985-3059。访问www.cms.gov/nosurprises有关您根据联邦法律的权利的更多信息。如果您是明尼苏达州的居民，您也可以联系明尼苏达州商务部（651）539-1600或者1-800-657-3602有关明尼苏达州法律的更多信息。