健康结果和人口研究中心

利用公平的系统性改变来减少酒精暴露怀孕
有一个非常需要的高质量的酒精和物质暴露怀孕(ASEP)减少计划，说明星座人际，个人和社区层面的贡献者。这些项目对于解决美国印第安妇女等高危群体中与asep相关的健康差异尤为重要。本提案利用基于社区的系统动力学模拟模型来测试和识别需要干预的高影响领域，以及将这些发现转化为基于行动的系统变革的最佳策略。

行为经济学技术对医疗决策的影响
该研究旨在通过调查医疗决策者来检查医疗决策结构中的行为经济学。具体来说，我们将测试这样一个假设:通过各种经济学技术改变选择架构(如何做出决定)将增加积极的(更好的结果，更低的成本)医疗决策。

减肥手术后压力与体重调节行为的瞬间关系
肥胖已经成为一种世界性的流行病，在包括北达科他州在内的农村地区发病率特别高。虽然减肥手术是治疗严重肥胖的有效方法，但长期减肥的过程是可变的。这些证据强调有必要识别和针对日常生活中可能阻碍减肥和维持体重的过程。压力是一种动态结构，通过降低个人进行有效自我调节的能力，可能会增加饮食问题和缺乏体育锻炼的风险。

本研究将使用动态评估方法来检查术后肥胖患者中有问题的能量平衡行为(即饮食失控，身体活动不足)的状态模型。该模型假定，短暂的压力增加将导致抑制控制的降低;反过来，这些抑制解除的状态将增加妨碍减肥的行为的可能性(即，增加饮食失控，减少体育活动，增加久坐行为)。此外，为了专门研究这些过程，在体重相关健康结果不良风险较高的人群中，本研究将从美国最大的农村非营利性医疗保健组织桑福德健康中心招募手术后的肥胖患者，该组织在美国一些最偏远/前沿地区开展业务

多基因风险评分现象范围关联研究，以确定新的关联
本研究旨在开发新的方法，系统地识别冠心病(CHD)和乳腺癌多基因风险评分(PRS)对关联电子病历(EMR)中所有其他表型的多效性影响。通过这样做，它还可以识别出患未诊断的冠心病和/或乳腺癌的风险较高的患者。

北达科他州和南达科他州大肠癌护理城乡差异的探索

结直肠癌(CRC)是美国癌症死亡的第二大原因，尽管它是高度可预防、可检测和可治疗的。在过去十年中，美国的CRC发病率下降了30%。北达科他州在结直肠癌筛查方面处于最低的四分位数，在结直肠癌发病率方面处于最高的四分位数。虽然南达科他州在筛查方面表现较好，但其CRC结果与死亡率较差，这可能是由于获得亚专科护理的机会有限。我们假设在获得护理措施方面存在空间/地理和空间/社会经济差异，这些差异对这两个北部平原农村州的CRC结果产生不同的影响。

使用一个概念框架来推进医疗保健系统内的差异研究，我们的第一个目标将检查诊断和筛查年龄对达科他州癌症发病率的影响。我们的第二个目标将侧重于检测和理解农村CRC地理差异，使用结肠镜检查和手术服务空间可及性的多层建模，考虑旅行障碍、提供者能力、人口密度和社会经济因素。我们的第三个目标将通过分析调查北达科他州和南达科他州热点县(CRC高发县)和非热点县居民态度、偏好和信仰的问卷，来描述空间和空间障碍的相对重要性。我们预计，这些研究结果将使我们能够更好地理解和解决城乡儿童CRC死亡率的差异，从而使未来的努力成为可能，制定可以减少这些差异的干预措施。